Erkeklerde kronik prostatit nasıl tedavi edilir

26 Aralık 2020

Kronik prostatit, prostat bezinin lezyonları ve şiddetli ürodinamik bozukluklarla karakterize iltihaplı bir hastalıktır. Prostatın kronik enflamasyonunun nedenlerinden biri, glandüler epiteldeki deskuamasyon ve proliferasyonun geri dönüşümlü olduğu ve 2-3 hafta içinde ilaçla başarılı bir şekilde düzeltildiği akut aşamada uygunsuz veya zamansız tedavidir.

Kronik prostatit tedavisi, bulaşıcı ajanı ortadan kaldırmayı amaçlayan yoğun antibiyotik tedavisini, vücudun bağışıklık direncini artırmaya yönelik bir dizi önlemi, fizyoterapötik yöntemleri ve ısı tedavisini içerir. Uzun süreli ve tekrarlayan prostatiti olan erkeklerde genellikle nevrastenik ve nevroz benzeri durumlar gözlendiğinden, psiko-düzeltme de tedavi rejimine dahil edilebilir.

Enflamasyon neden kronikleşir?

Kronik prostat iltihabının nedenlerini bilmek, alevlenmeleri önlemek ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmek için gereklidir. Prostat bezinin glandüler (glandüler) dokusunun fonksiyonel durumunu etkileyebilecek ve epitel hücrelerinin küçülmesine ve çoğalmasına dayanan iltihaplanmasına neden olabilecek çok sayıda faktör vardır.

Erkeklerde kronik prostatitin ana nedeni, genitoüriner sistemin mukoza zarlarının patojenik mikroorganizmalar tarafından yoğun şekilde kontaminasyonudur. Enfeksiyöz prostatit vakalarının ezici çoğunluğunda (% 80'den fazla), gram-negatif ve gram-pozitif bakteriler enfeksiyonun etken maddesi haline gelir: enterobakteriler (özellikle Escherichia coli), gonokoklar, stafilokoklar. Daha az sıklıkla, enfeksiyöz ve enflamatuar süreç, virüsler, mantarlar ve protozoa ile enfeksiyonun arka planına karşı ilerler, ancak bu tür prostatit formları, akut dönemde oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilir ve nadiren doğru ve zamanında tedaviye tabi olarak nüksler verir.

Kronik aseptik prostatitin gelişmesi için tek bir akut idrar yolu enfeksiyonunun yeterli olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle erkeklerde bu hastalığın önlenmesinde kişisel hijyen, cinsel ilişki sırasında kondom kullanımı ve idrar yolu hastalıklarının zamanında tedavisi büyük önem taşımaktadır. Tıp, kronik sinüzit, bademcik iltihabı ve patojenik floranın aktif büyümesine katkıda bulunan diğer hastalıklarda prostatın hematojen (sistemik dolaşım yoluyla) enfeksiyonu vakalarını bilir; bu nedenle, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, prostatın uzun süreli veya uzun süreli iltihaplanması için karmaşık tedavide önemli bir aşamadır.

Prostatitin alevlenmesine neden olabilecek negatif faktörler (bulaşıcı olmayan seyir dahil) şunlardır:

üriner sistem yaralanmaları ve genitoüriner sistemin organlarında ameliyat;
pelvik organların düzenli veya şiddetli hipotermisi (suyun yeterince sıcak olmadığı veya havanın dışarıda serin olduğu dönemlerde açık suda yüzme, buzdolaplarında ve dondurucularda çalışma vb. );
bir erkeğin hareketsiz çalışması ve yetersiz fiziksel aktivitesinin neden olduğu hipodinamik (hareketsiz yaşam tarzı, kronik bilişsel prostatit gelişimindeki ana faktörlerden biridir);
kötü alışkanlıklar;
bozukluklar (sık mastürbasyon, düzensiz cinsel ilişkiler, uzun süreli yoksunluk, cinsel birleşmeyle bitmeyen sık uyarılma);
fazla kilolu;
yeme bozukluğu (baharatlı, çok tuzlu, tütsülenmiş ve yağlı yiyeceklerin tüketiminde artış).

Dikkat edin! Ürologlar, prostat bezinin kronik inflamasyonunun gelişiminde önde gelen patojenetik faktörün posterior üretrit olduğunu belirtiyorlar. Erkeklerde prostattaki iltihaplı değişikliklerin, gonore enfeksiyonu geçirdikten sonraki ilk aylarda ortaya çıktığı da kaydedildi.

Kronik prostatitin ilaçlarla tedavisi

Kronik prostatitin ilaçla tedavisi sadece alevlenme sırasında akut semptomları bastırmayı ve enfeksiyonu yok etmeyi amaçlamaktadır, ancak ilaçlar tek yol olarak kullanılamaz (Dr. Pechersky'ye göre bu tedavinin etkinliği% 36'yı geçmeyecektir).

Günümüzde komplike olmayan hastalıklarda standart olarak kullanılan uzun süreli veya tekrarlayan prostat iltihabı için tam bir ilaç tedavisi rejimi aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Tablo. Kronik prostatitin karmaşık tedavisi için hazırlıklar.

Farmakolojik grup	Uygulamanın Amacı
Makrolidler, yarı sentetik penisilinler ve geniş bir antibakteriyel aktivite spektrumuna sahip üçüncü nesil sefalosporinler grubundan antibiyotikler.	Patojenik bakterilerin yok edilmesi (yok edilmesi) - enfeksiyöz prostatit, üretrit, sistit ve diğer üriner enfeksiyonlara neden olan ajanlar.
Antimikrobiyal ve antiprotozoal ajanlar.	Patojenik mikropların ve protozoanın neden olduğu enfeksiyonların tedavisi.
Steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (tercihen rektal fitiller şeklinde).	Prostat dokularında iltihaplanmanın azaltılması, perine, intergluteal boşluk, sakrum ve kasıkta ağrının giderilmesi.
Rektal fitiller şeklinde antiseptikler.	Rektal mukoza zarlarının rehabilitasyonu ve uzamış prostatit ile enfeksiyonunun önlenmesi.
Alfa engelleyicileri.	İdrar yapmanın normalleşmesi, günlük idrar çıkışının restorasyonu.
Mikro sirkülasyon düzelticileri.	Küçük pelvis damarlarındaki tıkanıklığın giderilmesi, normal kan ve lenf akışının yeniden sağlanması.
Ürodinami düzelticileri (prostat dokularındaki metabolizmayı etkileyen ajanlar).	Prostat bezinin dokularındaki metabolik ve metabolik süreçlerin iyileştirilmesi ve beslenmesi.
Potens düzenleyicileri.	Erektil disfonksiyonun karmaşık tedavisi, seminal sıvının kimyasal bileşimini, viskozitesini ve akışkanlığını iyileştirmek, sperm aktivitesini arttırmak (bu gruptaki ilaçların kullanımı, prostatiti otoimmün kısırlıkla komplike olan hastalar için endikedir).

Antibiyotik tedavisinin süresi en az 4-6 haftadır. Hiçbir durumda doktor reçetesi olmadan antibakteriyel etkisi olan ilaçları almamalısınız, çünkü tedavinin seçiminde önde gelen faktör, prostat masajının bir sonucu olarak kendiliğinden salınan prostat salgılarının ve sıvılarının mikroskobik incelemesinin sonuçlarıdır. Bazı antibiyotikler, örneğin penisilinler (amoksisilin ile klavulanik asit kombinasyonu) yedek ilaçlardır ve yanlış kullanımları sadece klinik olarak önemli bir etkinin olmamasına ve patolojinin ilerlemesine değil, aynı zamanda süperinfeksiyonun gelişmesine de yol açabilir.

Önemli! Bazı durumlarda, kronik prostatiti olan erkeklerin, özellikle ağrı sendromu davranış değişiklikleri, artan anksiyete, sinirlilik ve nevrasteni ile birleştiğinde, psikolojik düzeltmeye ihtiyaç duyarlar. Seçici serotonin geri alım inhibisyonuna sahip antidepresanlar, bu semptomları bastırmak için kullanılır.

Fizyoterapi

Isı tedavisi, kronik prostatiti alevlenme dönemleri dışında (akut semptomların gerilemesinden sonra) tedavi etmenin ana yöntemidir. Isı tedavisi, fizyoterapi yöntemlerini ifade eder ve etkilenen bölge üzerindeki ısının dozlanmış bir etkisidir. Termal prosedürlerin faydaları, erkekler için yaşam kalitesini düşüren, kronik prostatitin ana klinik belirtilerinden biri olan kan dolaşımının normalleşmesi, enflamatuar süreçlerin rahatlaması, kronik pelvik ağrının azaltılmasıdır. Isı ayrıca tıbbi maddelerin prostatın dokularına nüfuz etmesini iyileştirir, bu nedenle bazı durumlarda ilaç tedavisinin etkinliğini artırmak için fizyoterapi kullanılır (örneğin, antibiyotiklerle elektroforez). Trombüs oluşumu riski yüksek olan erkekler için, ısının orta derecede emici etkisi olduğu için profilaksi için ısınma önerilmektedir.

Vücut üzerinde çok sayıda termal etki yöntemi vardır ve belirli bir tedavi yönteminin seçimi, hastalığın klinik tablosu, şekli ve aşaması, erkeğin yaşı ve bireysel toleransı dikkate alınarak bir doktor tarafından yapılmalıdır. Prostatit için en etkili ısı tedavisi yöntemleri şunlardır:

mineraller (ozokerit, parafin, bischofite), tuz veya kum ile termal uygulamalar;
elektrikli ısıtma yastıkları;
kan damarları ve sinir uçları üzerinde doğrudan etki için yüksek mukavemetli dokuların derin ısıtması (diatermi);
maruz kalma (indüktotermi);
ultrason tedavisi (apselerin emilmesini ve oluşan yara izlerinin iyileşmesini destekler);
elektroforezi;
prostat dokusuna yüksek frekanslı dürtü akımları ile maruz kalma (darsonvalizasyon).

Bazı fizyoterapi odalarında prostatın kronik enflamasyonu, sıcak çamur uygulamalarıyla ("çamurluk") tedavi edilir. Bu tür prosedürler sadece kan ve lenf dolaşımı üzerinde değil, aynı zamanda prostat sekresyonunun üretimi ve iltihaplı organın doku beslenmesi üzerinde de olumlu bir etkiye sahiptir. Bazı durumlarda, çamur doğrudan tampon şeklinde rektuma enjekte edilir, çünkü bu uygulama yöntemiyle hızlı bir şekilde terapötik bir etki ve tedaviye olumlu bir yanıt elde etmek mümkündür.

Diğer tedaviler

İlaç ve termal tedaviye ek olarak, karmaşık tedavi şeması, her durumda patolojinin özelliklerini dikkate alarak doktorun önerdiği çeşitli prosedürlerle desteklenir.

Prostat masajı

Bu, prostat bezinin kronik iltihabının ana tedavi yöntemlerinden biridir ve vakaların neredeyse% 90'ında (kontrendikasyon yokluğunda) kullanılması tavsiye edilir. Masaj, salgı sıvısının dışarı akışını uyarmak için prostat üzerindeki parmak etkisidir. İşlemin süresi genellikle yaklaşık 1-2 dakikadır. Yeterli etki için kriter, hastanın rahatlama olarak hissettiği prostat bezlerinin tamamen boşaltılmasıdır (bunu doktora bildirmesi gerekir).

Masajın faydaları, bir tedavi sürecinden sonra (8-12 prosedür) elde edilebilecek terapötik etkiye göre belirlenir. Karmaşık olmayan bir kursla, bunlar:

kas tonusunun normalleşmesi;
prostat damarlarında kan dolaşımının iyileştirilmesi (bu nedenle tıbbi maddelerin etkilenen organın dokularına taşınması hızlanır ve tedavinin etkinliği arttırılır);
sekretuar açıklığın restorasyonu;
prostat bezinden kan ve lenf çıkışının normalleşmesi (özellikle bilişsel prostatitte önemli).

Enfeksiyonun çevredeki dokulara ve organlara yayılma riskinin yüksek olması (hematojen enfeksiyon), genitoüriner sistemin diğer bulaşıcı hastalıkları, prostatta kist veya taş bulunması nedeniyle işlem akut dönemde kontrendikedir. Tüberküloz organ hasarı, adenom veya diğer neoplastik hastalıklar (prostat bezinin kanserli lezyonları dahil) teşhisi konmuş hastalara prostat masajı önerilmemektedir. Rektum hastalıkları (hemoroid, anal fissür, proktit, paraproktit) varlığında masaj komplikasyonlara neden olabilir ve altta yatan hastalığın nüksetmesine neden olabilir.

Önemli! Araştırmalar, bu prosedürün özellikleriyle ilişkili artan psikolojik rahatsızlık nedeniyle erkeklerin neredeyse% 42'sinin prostat masajını reddettiğini göstermektedir. Hekimin bu tür hastalarla çalışması, tedaviyi reddetmenin sonuçları ve olası komplikasyonlar, özellikle kısırlık ve kalıcı cinsel işlev bozukluğu hakkında ayrıntılı bilgi içermelidir. Bazı durumlarda, tedaviye başlamadan birkaç gün önce hafif sakinleştirici reçete edilmesi tavsiye edilebilir.

Sıcak lavmanlar

Sıcak lavmanlar, kronik prostatit için evde yapılan tedavilerdir, ancak ürologlar bunların etkililiğinin farkındadır ve prostatitin daha hızlı ve daha etkili tedavisi için bunları önermektedir. Bu lavmanların su sıcaklığı 42 ° C civarında olmalıdır. İşlemden önce bağırsakları düzenli bir lavman veya müshil ile temizlemek gerekir. Bir lavmanın hacmi 150 ila 300 ml'dir. Solüsyonun uygulanmasından 30-50 dakika sonra bağırsağın boşaltılması önerilir.

Kronik prostat iltihabı için reçeteler aşağıda listelenmiştir.

10 damla iyot ve yaklaşık 20 ml klorheksidini 200 ml su içinde çözdürün. 15 gün yatmadan önce uygulayın.
Bir papatya, St. John's wort veya calendula kaynatma maddesi rektuma (yaklaşık 250 ml) konulmalı ve ardından 1 saat saklanmalıdır. İşlem 2 hafta boyunca günde bir kez tekrarlanır.
Deniz topalak yağı (40-50 ml) 40 ° C'ye ısıtılır ve 20-30 dakika rektuma verilir. Tedavi süresi 10-15 gündür. Prosedür en iyi yatmadan önce yapılır.
Hastanın hareket kabiliyetini önemli ölçüde kısıtlayan ve yaşam kalitesini bozan şiddetli ağrı sendromu durumunda, novokainli mikrokristaller kullanılabilir. % 2'lik bir novokain çözeltisinin 2 ampulünü 180 ml dik bir papatya kaynatma içinde çözün. En az 50 dakika bekleyin. 1 hafta boyunca her gün tekrarlayın.

Anti-enflamatuar ilaçlar, antiseptikler, antibiyotikler ayrıca mikrokristal ilaçlardan da kullanılabilir. Bu ilaçların kullanımına, kesinlikle belirtilen dozajda bir doktorun izni ile izin verilir.

Kronik prostatit tedavisi: adım adım talimatlar

Kronik prostatitten tamamen kurtulmak için çeşitli tedavi yöntemlerinin kullanılması yeterli değildir. Bir erkek diyetini izlemez ve yaşam tarzını değiştirmezse, alevlenmeler düzenli olarak meydana gelir ve prostat bezlerinin yapısında ve fonksiyonel aktivitesinde geri dönüşü olmayan değişikliklere ve kalıcı disürik ve cinsel bozukluklara yol açar. Tedavinin etkinliği ve remisyon süresinin daha yüksek olması için, kronik prostatitli hastalar için aşağıdaki talimatlarda belirtilen önerilere uymanız gerekir.

1. Adım. Bir erkeğe kronik prostatit teşhisi konulursa, işe diyetini düzelterek başlamalıdır. Çok miktarda yağ, tuz ve baharat içeren yiyecekleri menüden çıkarmak gerekir. Yağlar kandaki kolesterol seviyelerini yükseltir ve tuz, prostat dokusunda sıvı tutulmasını ve ödemi teşvik eder. Baharatlar (çeşitli kimyasal katkı maddeleri gibi) idrar yolunun mukoza zarlarını tahriş ederek mevcut semptomların şiddetlenmesine neden olur.
2. Adım. Ayrıca, besinlerin emilimini yavaşlattığı, kan ve lenf dolaşımını bozduğu ve prostatta metabolizmayı olumsuz etkilediği için alkollü içeceklerin tamamen ortadan kaldırılması gerekir. Bir erkek tütün bağımlılığından muzdarip ise, bu alışkanlıktan kurtulmak için önlemler alınmalıdır (tütün dumanındaki toksik maddeler prostat salgılarının viskozitesini ve akışkanlığını bozar ve kimyasal bileşimini değiştirir).
3. Adım. Fazla kilolu erkeklerin, belirlenen sapmaları dikkate alarak kapsamlı bir vücut ağırlığı teşhisi ve düzeltmesi için bir endokrinologa ve beslenme uzmanına danışması gerekir. Obezite, kronik prostatit gelişiminde en önemli faktördür ve karmaşık tedavide önemli bir aşama, VKİ'si yüksek hastalarda kilo kaybıdır.
4. Adım. Hipodinamik bozuklukla ilişkili durgun olayları ortadan kaldırmak için, yaşa ve fiziksel uygunluğa karşılık gelen yeterli düzeyde fiziksel aktivite sağlamak gerekir. Yüzme, fizyoterapi egzersizleri, germe egzersizleri, yürüyüş prostatite faydalıdır.
Adım 5. Prostatın normal işleyişi için cinsel yaşam kalitesinin izlenmesi gerekir. Kalıcı bir cinsel partnere sahip olmanız, daha fazla cinsel ilişki olasılığı yoksa cinsel uyarılma olaylarından kaçınmanız ve kronik prostatitin alevlenmesine neden olabilecek genital enfeksiyonları düzenli olarak kontrol etmeniz önerilir.

Tekrarlayan prostatiti olan erkeklerin duygusal stresi izlemesi, stresli durumlardan kaçınması ve ayrıca soğuk algınlığına veya cereyana uzun süre maruz kalması gerekir.

Kronik prostatit, özellikle hasta hekimin reçetesine uymadığında ve beslenme ve rejim konularında sorumlu bir yaklaşım benimsemediğinde tedavisi zor olan bir hastalıktır. Prostatın iltihaplanması ciddi komplikasyonlarla tehlikelidir, bu nedenle soruna kapsamlı bir şekilde yaklaşmanız gerekir. Bu teşhisi konan erkekler, hapların tek başına prostat bezinin tüm işlevlerini tamamen eski haline getirmek için yeterli olmadığını anlamalıdır, bu nedenle, birincil psikolojik veya fiziksel rahatsızlığa neden olsalar bile, doktorunuzun önerdiği kronik prostatit için temel tedavi yöntemlerinden vazgeçmemelisiniz.